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El concepto de hiperplasia benigna de próstata HBP ha sido introducido en nuestro medio recientemente, dejando apartados otros términos como el ampliamente utilizado adenoma de próstata.

La próstata es un órgano impar y extraperitoneal localizado en el espacio pélvico. Fue bautizada con este nombre por Herófilo en el año a. Se desarrolla con la edad y alcanza la maduración en la pubertad.

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La HBP es el resultado del crecimiento no canceroso del tejido que forma la próstata. No se conocen sus causas, pero parece estar relacionado con los cambios hormonales que se producen con el envejecimiento.

El tamaño normal de la próstata es similar al de una castaña. Hacia los 40 años puede tener el tamaño de un albaricoque, y hacia los 60 años, el de un limón.

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Los síntomas de esta enfermedad son inespecíficos y pueden producirse en otras muchas afecciones urológicas. Modelo de Hald: a aumento de tamaño y síntomas sin obstrucción; b síntomas y obstrucción sin aumento de tamaño; c aumento de tamaño y obstrucción sin síntomas; d aumento de tamaño, síntomas y obstrucción.

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Tradicionalmente, la sintomatología de la HBP se ha dividido en dos clases, síntomas obstructivos y síntomas irritativos tabla 1. Permanecer inmóvil por ejemplo, estando en reposo en la cama. Tacto rectal.

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Existen cuestionarios validados para objetivar la severidad de los síntomas y evaluar la respuesta al tratamiento, por ejemplo, el International Prostate Symptom Score IPSS El examen debe como Deri Deri para la próstata en el hipogastrio, periné y genitales. El tono del esfínter anal puede orientarnos a una enfermedad neurológica. Debe también pesquisarse la presencia de masas rectales o de un fecaloma.

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Examen de orina completa: Para detección de infección urinaria, hematuria, proteinuria y presencia de cilindros. Creatininemia : Permite evaluar la función renal, ya que pacientes con CPB pueden tener hidronefrosis, retención urinaria crónica e insuficiencia renal post renal.

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Uroflujometría: Consiste en evaluar y objetivar el flujo urinario de manera no invasiva. La uroflujometría se puede realizar en el estudio inicial de un paciente con STUI y en todo paciente previo a cualquier tratamiento.

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Para darle valor al examen, el volumen emitido debe ser de, al menos, mL. Residuo post miccional RPM : Puede ser evaluado con una ecografía vesical o con un equipo denominado bladder scan equipo de ultrasonido que permite objetivar el volumen residual, pero sin imagen.

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También es posible evaluarlo a través de un cateterismo. Un RPM elevado puede deberse a una obstrucción infravesical o a una mala contractilidad del detrusor.

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Un RPM elevado se asocia a una mala respuesta al tratamiento médico. Así también, es un factor de riesgo de posibles infecciones urinarias y de retención aguda de orina.

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En caso de existir un RPM alto, se recomienda ser muy cauto al considerar el uso de anticolinérgicos. El tamaño de la próstata predice la progresión de los síntomas y el riesgo de complicaciones.

Esquema diagnóstico en pacientes con disfunción eréctil. Al evaluar la DE es importante comenzar obteniendo antecedentes médicos y psicológicos detallados de los pacientes y sus parejas.

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Es importante crear un ambiente relajado y lograr una buena relación médico-paciente, pues de ese modo se facilita la obtención de datos y la adherencia al tratamiento. Se debe obtener una descripción detallada de la rigidez y duración de las erecciones eróticas y matutinas y de los problemas de excitación, eyaculación y orgasmo.

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No obstante, a todos los pacientes se les debería solicitar un perfil bioquímico y lipídico. Ante sospecha de hipogonadismo se deben solicitar niveles de testosterona total 23 complementando con la medición de niveles de Prolactina, FSH y LH, en caso de bajos niveles de testosterona.

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En general, aquellos pacientes con sintomatología leve y que no le afecta su calidad de vida, pueden ser manejados con observación y control periódico. Este grupo de pacientes puede beneficiarse de algunos cambios conductuales y dietéticos.

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La elección de cada tratamiento va a depender de las expectativas del como Deri Deri para la próstata, considerando los riesgos y beneficios de cada una de las terapias.

Una gran parte de los pacientes con STUI leves o moderados, sin complicaciones y que no se ven afectados en su calidad de vida, pueden ser manejados con observación. Entre los tratamientos farmacológicos disponibles se cuenta con:.

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El efecto completo puede verse a las pocas semanas, pero incluso en los primeros días. Los bloqueadores alfa 1 parecen ser igualmente efectivos cada uno de ellos Los síntomas que mejor responden a este tratamiento son los de almacenamiento y vaciado polaquiuria, nicturia, urgencia y chorro débil.

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Otro efecto conocido es la congestión nasal y la astenia. Debe advertirse a los pacientes que, con el uso de los alfa bloqueadores, es frecuente la eyaculación retrógrada.

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De este modo, reducen el tamaño de la próstata y la obstrucción secundaria, aliviando los síntomas. Este efecto se ve al cabo de 6 a 12 meses. Posiblemente, por su larga vida media y la opción de uso diario en dosis de 5mg.

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Tratamientos médicos combinados: Se pueden combinar los principios activos antes mencionados para el manejo de estos pacientes. Algunos ejemplos de combinaciones se discuten a continuación.

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La eficacia de esta terapia se ve, especialmente, en aquellos pacientes con STUI moderados a severos. El principal efecto adverso de la combinación es la xerostomía. El riesgo de retención urinaria aguda es bajo 0.

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Fitoterapia y extractos de plantas: Existen diferentes productos fitoterapéuticos extractos de plantas que se han usado para mejorar los STUI en pacientes con CPB. Dentro de estos productos, se mencionan: Cucurbita pepas de calabazaHypoxis Rooperi patata silvestre africanaPygeum africanum corteza de ciruelo africanoCecale cereale polen de centenoSerenoa repens Saw Palmetto y Como Deri Deri para la próstata dioica raíces de la ortiga mayor.

La hiperplasia benigna de la próstata consiste en una hipertrofia no cancerosa benigna de la próstata que puede dificultar la micción. Con la edad, la hiperplasia benigna de la próstata HBP llega a ser muy frecuente en los hombres, en especial después de los 50 años.

Su uso es controversial. Las concentraciones y compuestos de los distintos preparados son diferentes, dependiendo de la marca, lo cual hace muy difícil su evaluación clínica.

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Por este y otros motivos metodológicos, no existe una recomendación específica al respecto. Es una técnica simple de realizar y que no requiere de instrumental especial.

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Las desventajas son el largo período de hospitalización díasuso prolongado de sonda Foley días y moderado riesgo de sangrado tasa de transfusión entre 6. Requiere de instrumental específico. A mayor volumen, mayor riesgo de sangrado tasa de transfusión de aprox.

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En el caso de energía bipolar, este riesgo es muy bajo o nulo. Las complicaciones a largo plazo pueden ser incontinencia urinaria 2.

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Las ventajas, al comparar con cirugía abierta, serían el menor tiempo de sonda uretrovesical, menos días de hospitalización y la menor necesidad de transfusión 0.

Esta técnica permite su uso, en forma segura, en pacientes en tratamiento antiagregante plaquetario o anticoagulante El objetivo principal en la estrategia de tratamiento de los pacientes con DE consiste en determinar la etiología de la enfermedad y en tratarla como Deri Deri para la próstata que sea posible y no tratar solamente los síntomas.

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En general, las DE tienen buena respuesta a las opciones terapéuticas actuales, sin embargo, en la mayoría de los casos no existe curación definitiva.

Informar al paciente y a la pareja de las opciones de tratamiento disponibles Figura 3 es un aspecto importante de la primera visita.

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Algoritmo terapéutico de la Disfunción Eréctil. Dentro de la primera línea de tratamiento se encuentran intervenciones no invasivas tales como la terapia psicosexual y el tratamiento farmacológico oral.

Actualmente existen tres sustancias de esta familia disponibles en la actualidad: sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo.

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Nota: Le recomendamos que siempre consulte a su médico, terapeuta u otro profesional de la salud.

Nota: Le recomendamos que siempre consulte a su médico, terapeuta u otro profesional de la salud. La información presentada en este artículo es meramente informativa y no debe utilizarse para diagnosticar o tratar ningun enfermedad.

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